Gasnaș Alexandru – susținerea tezei de doctor în științe medicale

Pretendent:

Gasnaș Alexandru

Conducător științific:

Groppa Stanislav – doctor habilitat în științe medicale, profesor universitar, academician al AȘM. 

Referenți oficiali:

Lupescu Tudor, doctor în ştiinţe medicale (București, România)

Manole Elena, doctor în ştiinţe medicale, conferenţiar universitar

Consiliul ştiinţific specializat D 321.05-80

Tema tezei: „Neuroplasticitatea indusă prin stimularea magnetică transcraniană la subiecții cu accident vascular cerebral ischemic”

Specialitatea:  321.05 – Neurologie clinică

Data: 20.11.2019

Ora: 14:00

Local: Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie ”Nicolae Testemițanu” din Republica Moldova, sala de conferințe 205, (MD 2004, Chișinău, bd. Ștefan cel Mare și Sfânt 165)

Consiliul Științific Specializat:

Președinte:

Gavriliuc Mihail, doctor habilitat în ştiinţe medicale, profesor universitar

Secretar științific:

Zota Eremei, doctor în ştiinţe medicale, conferenţiar universitar

Membrii:

Lacusta Victor, membru, doctor habilitat în științe medicale, profesor universitar, academician al AȘM

Houlden Henry, membru, doctor în ştiinţe medicale, profesor universitar, Londra, Marea Britanie

Chelban Viorica, membru, MSc, Londra, Marea Britanie

Popovici Ion, membru, doctor habilitat în ştiinţe medicale, profesor cercetător

Sprâncean Mariana, membru, doctor în ştiinţe medicale, conferenţiar universitar

Principalele publicaţii ştiinţifice la tema tezei ale autorului:

• GROPPA, S., GASNAȘ, A. Transcranial magnetic stimulation in human cognition. In: Archives of the Balkan Medical Union. 2016, nr. 51, vol.1 (supl.1), pp. 132-137. ISSN 0041-6940.
• GROPPA, S., COSCIUG, V., GASNAȘ, A. Pathophysiology and biomarkers of acute ischemic stroke. In: Archives of the Balkan Medical Union. 2016, nr. 51, vol. 1 (supl.1), pp. 190-195. ISSN 0041-6940.
• GASNAȘ, A., GROPPA, S. Mecanismele de recuperare după un accident vascular cerebral prin utilizarea stimulării magnetice transcraniene repetitive (rTMS). In: Archives of the Balkan Medical Union. 2015, nr. 50, vol. 2 (supl.1), pp. 172-176. ISSN 0041-6940.
• GROPPA, S., GASNAȘ, A. Transcranial Magnetic Stimulation and results of connectivity studies of acute ischemic stroke. In: Archives of the Balkan Medical Union. 2013, nr. 48 (supl.3), pp. 215-217. ISSN 0041-6940.
• GASNAȘ, A. Perturbările rețelelor cerebrale după un accident vascular cerebral: studii a conectivității cerebrale. In: Archives of the Balkan Medical Union. 2017, nr. 52, vol. 1 (supl.1), pp. 54-59. ISSN 0041-6940.
• GASNAȘ, A., CATERENIUC, D., GROPPA, ST. Persistent migraine aura without infarction. Case report. In: Archives of the Balkan Medical Union. 2017, nr. 52, vol. 1 (supl.1), pp. 40-44. ISSN 0041-6940.
• GASNAȘ, A., LEAHU P., MATEI A., CATERENIUC D., GROPPA ST. Up to date acoustic schwannomas and the role of auditory evoked potentials. Case report. In: Archives of the Balkan Medical Union. 2017, nr. 52, vol.1 (supl.1), pp. 29-33. ISSN 0041-6940.
• GASNAȘ, A., PIRTAC, I., CATERENIUC, D., GROPPA, ST. Myasthenia gravis - Lambert Eaton Overlap Syndrome. Literature review and case report. In: Archives of the Balkan Medical Union. 2017, nr. 52, vol.1 (supl.1), pp. 34-39. ISSN 0041-6940.
• LEAHU, P., MATEI, A., GASNAȘ, A., GROPPA, S. Visual evoked potentials: clinical use in diabetes mellitus and multiple sclerosis. In: Archives of the Balkan Medical Union. 2017, nr. 52, vol. 1 (supl.1), pp. 74-78. ISSN 0041-6940.
• PIRTAC, I., SAMOTIUC, E., GASNAS, A., GROPPA, S. Stimularea noninvazivă și kinetoterapia în recuperarea pacienților cu avc ischemic acut. In: Archives of the Balkan Medical Union. 2017, nr. 52, vol. 1 (supl.1), pp. 48-51. ISSN 0041-6940.
• BARBARII, C., AFTENE, D., GASNAȘ, A., GROPPA, S. Manifestările clinice și managementul farmacologic al tulburărilor de mișcare după accident vascular cerebral. (Caz clinic). În: Buletinul Academiei de Științe a Moldovei. Științe Medicale. 2015, nr. 2(47), pp. 229-233. ISSN 1857-0011.
• GASNAȘ, A., GROPPA, S. Neuroplasticitatea cerebrală în accidentul vascular cerebral. În: Buletinul Academiei de Științe a Moldovei. Științe Medicale. 2015, nr. 2(47), pp. 100-107. ISSN 1857-0011.
• PÎRVU, D., GASNAȘ, A., GROPPA, S. Stimularea magnetică transcraniană în tulburari de conștiință. În: Buletinul Academiei de Științe a Moldovei. Științe Medicale. 2015, nr. 2(47), pp. 94-100. ISSN 1857-0011.
• GROPPA, ST., GASNAȘ, A. Evoluţia funcţiilor cognitive superioare la subiecții cu AVC ischemic acut, supuşi medicaţiei cu Mildronat. În: Curierul medical. 2012, nr. 4(328), pp. 61-63. ISSN 1875-0666.
• GASNAȘ, A. Genetic aspects of TMS-induced brain neuroplasticity in ischemic stroke patients. În: Abstract book of the RoNeuro Brain Days, 8th European Teaching Course on Neurorehabilitation. Eforie Nord, România, 2018, pp. 25-26. ISSN 2501-7039.
• GLAVAN, IU., GASNAȘ, A. Genetic aspects of transcranial magnetic stimulation induced brain neuroplasticity in ischemic stroke patients. In: 11th World Stroke Congress. Abstract Book. International Journal of Stroke. 2018, vol. 13 (2S), pp. 154. ISSN: 1747-4930.
• GASNAȘ, A. Rolul polimorfismului genei Val66Met în recuperarea funcțională a pacientului dupa accident vascular cerebral. In: Buletin informativ al Conferinței Naționale cu participare internațională. Iași, România, 2017, vol. 5, pp. 91-92.
• GASNAȘ, A., GROPPA, S. Brain neuroplasticity in acute ischemic stroke. In: Abstract book of the RoNeuro Brain Days, 6th European Teaching Course on Neurorehabilitation. Cluj-Napoca, Romania, 2016, vol. 2, pp. 31-32. ISSN 2501-7039.
• GASNAȘ, A., GROPPA, S. Brain neuroplasticity in acute ischemic stroke. In: Abstract book of the RoNeuro Brain Days 5th European Teaching Course on Neurorehabilitation and 14th Congress of European Society for Clinical Neuropharmacology. Cluj-Napoca, Romania, 2015, p. 30. ISSN 2501-7039.
• GROPPA, S., CHIOSA, V., GASNAȘ, A., BALANUTA, T., CIOLAC, D. Proiect inovațional și de transfer tehnologic. ”Aprecierea stării funcționale a structurilor neuronale și de transmitere aferente și eferente ale sistemului nervos central și periferic prin metoda examenului complex. În: Catalogul Expoziției Naționale Specializate "INFOINVENT 2015". Chișinău, 2015, pp. 151-152.
• GROPPA, S., CIOBANU, GH., CHIOSA, V., GASNAȘ, A. Proiect inovațional și de transfer tehnologic.” Implementarea stimulării magnetice transcraniene in practica neurologică in Republica Moldova”. În: Catalogul Expoziției Naționale Specializate "INFOINVENT 2013". Chișinău, 2013, pp. 188-189.

Rezumatul tezei

Problematica abordată. Studierea particularităţilor plasticităţii cerebrale şi investigarea genei umane rs6265 BDNF la subiecţii cu accident vascular cerebral (AVC) ischemic în perioada acută, sub influenţa sau în absenţa stimulării magnetice transcraniene.

Conţinutul de bază al tezei. Autorul a apreciat eficacitatea SMT în reabilitarea subiecților cu accident vascular cerebral ischemic în perioada acută şi elaborarea criteriilor de selecție a candidaților ideali pentru modularea neinvazivă prin SMT în accidentul vascular cerebral ischemic. Concomitent, a cercetat expresia genei umane BDNF la subiecții cu AVC, precum şi rolul polimorfismului Val66Met în reabilitarea acestora. Autorul a analizat și a descris evoluția clinică a subiecților care au suportat accident vascular cerebral ischemic prin intermediul unor markeri biologici, imagistici, funcționali şi genetici sub influența stimulării magnetice transcraniene, fapt ce a condus la elaborarea unor criterii predictive pentru candidatul ideal eligibil pentru SMT, în vederea optimizării managementului terapeutic al subiecților cu AVC ischemic.

Principalele rezultate obținute.

• Prin intermediul scalelor de evaluare aplicate s-a constatat fenotipul clinic al pacientului după accident vascular cerebral ischemic în perioada acută și gradul acestuia de severitate. Astfel, caracteristica subiecților cercetați prezintă în mediu un deficit neurologic de 7,3 puncte NIHSS, cu afectare motorie severă (MRC), dizabilitate moderată până la moderat-severă (MRS), dexteritate manuală fină sever afectată (9-Peg Hole Test), deficit cognitiv minor (Mini-Mental Test Score), grad de dependență minimă (testul Barthel) și prognostic intermediar pentru reabilitare (scala Orpington).
• Estimarea polimorfismului Rs626 prin genotiparea subiecţilor cu accident vascular cerebral ischemic a evidențiat prezența acestuia în circa o treime de cazuri (29%) în eșantionul analizat,  subliniind rolul genei umane BDNF – un potențial biomarker genetic al neuroplasticității.
• Efectul stimulării magnetice transcraniene asupra excitabilității corticale a demonstrat rolul acesteia în reabilitarea după accident vascular cerebral și lipsa potențialului evocat motor la debutul accidentului vascular cerebral a fost confirmat drept un factor de prognostic negativ în recuperarea motorie. Totodată rezultatele statistice semnificativ mai bune, comparativ cu subiecții cu tratament convențional, au confirmat ponderea SMT în neuroreabilitare, față de recuperarea spontană în faza acută a accidentului vascular cerebral.
• Corelaţia dintre efectul stimulării magnetice transcraniene şi prezența polimorfismului rs6265 al genei umane BDNF a demostrat că lipsa polimorfismului este un indicator al recuperării semnificativ mai bun după accidentul vascular cerebral ischemic, în faza acută. Subiecții fără polimorfism au avut o dinamică net pozitivă conform scalelor Orpington, MRC, MRS și 9-Peg Hole Test.

Problema științifică soluționată în teză a permis aplicarea în practica terapeutică a criteriilor de apreciere a candidatului ideal pentru stimularea magnetică transcraniană: prezența Potențialului evocat motor, absența polimorfismului rs6265 la nivelul genei BDNF și emisfera afectată stângă (dominantă).